SUPPORT US · 賛助会員募集

賛助会員 申込フォーム

「医療の前の支援」を広げる活動を、貴団体のお力でご支援ください。賛助会費は、小学校低学年からの情報モラル教材の開発、家庭・学校・相談現場で活かせる認定資格の運営、個人相談など、ネット依存・スマホ依存の重篤化を防ぐ活動の継続・拡大に使われます。

本フォームは 法人・団体様向け のお申込み窓口です。お支払いは 銀行振込のみ、決済はフォームでは行いません。

  1. 1入力
  2. 2確認
  3. 3完了

PLANS会員プラン

賛助会員
30,000円 / 年
  • ロゴ掲載（Webサイト・資料）
  • ロゴマーク使用権
  • ニュースレター配信
  • イベント優先案内
特別賛助会員
100,000円 / 年
  • ロゴ掲載（Webサイト・資料）
  • ロゴマーク使用権
  • ニュースレター配信
  • イベント優先案内
  • 講師派遣 1回
  • SNSでのご紹介

※ 寄附金控除の対象団体ではありません。いただいた会費は年次報告書にて使途をご報告します。

FLOWお申込みから振込までの流れ

STEP 1本フォームで申込入力 → 確認 → 送信
STEP 2受付メール申込受付の自動返信メールが届きます
STEP 3銀行振込下記いずれかの口座へお振込
STEP 4入金確認連絡当協会よりご担当者様へメール
STEP 5ロゴ依頼ロゴ掲載をご希望の場合のみ別途ご案内

APPLICATION申込内容のご記入

正式名称をご記入ください（例：株式会社○○ / 学校法人○○）。

カタカナでご記入ください。

カタカナでご記入ください。

確認のため、もう一度ご入力ください。

半角数字とハイフンでご入力ください（例：03-1234-5678）。

ハイフンなしの7桁、またはハイフンありで入力可（例：4210115）。

都道府県から建物名・部屋番号までご記入ください。

お分かりの場合のみご記入ください。